糖尿病 尿検査 項目 5

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April 27, 2018

糖尿病 尿検査 項目 5

看護師の経験をいかして、健康や病気に関する役立つ情報を発信していきます。, 健康や病気に関する疑問や不安などありましたら、お問い合わせフォームより気軽にご連絡ください。 糖尿病って?のページへ戻る ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ 糖尿病・・・糖尿病の検査 尿糖検査. 糖尿病の細小血管合併症のひとつである糖尿病性腎症に対する、診断や病状の指標となる検査項目について、東京女子医科大学糖尿病センター Copyright © 2020 Novo Nordisk Pharma Ltd. N Engl J Med 2003;348:383‒393. Cr を超えると顕性アルブミン尿と呼ばれます。, 血液中の尿素に含まれる窒素の量を測定します。尿素は蛋白質や組織が分解された物の最終産物です。腎機能が低下するとBUN値が上昇しますが、たんぱく質の多い食事や体内の水分量(脱水だとBUNは上昇します) などにも影響を受けます。, 糸球体のろ過量を正確に調べるためには、24 内科 花井 豪先生にご解説いただきます。, 糖尿病性腎症は、糖尿病性網膜症、糖尿病性神経障害とともに、糖尿病の細小血管合併症と呼ばれます。いずれも高血糖によって発症します。糖尿病性腎症は、糖尿病を発症してから長い期間をかけ自覚症状がないまま進行します。悪化すると腎臓が働かなくなる腎不全となり、透析が必要になることもあります。糖尿病性腎症は1998年以降新たに血液透析を始める原因の第1位となっています1)。, 腎臓は腎臓に送られてきた血液から尿を作って、水分や電解質の調節、pHの維持、老廃物の排出などをしています。腎臓に送られた血液は、毛細血管が糸玉状に密集した糸球体でろ過され原尿となります。正常な糸球体では、身体に必要な血球やたんぱく質などはろ過されずに、体に戻されます。糖やアミノ酸、電解質などは原尿中にろ過されてしまいますが、尿細管で再吸収され、体に不要な老廃物が尿中に排泄されます(図1)。その他、腎臓にはホルモンの産生や調節を担い、血圧の維持や赤血球の産生、健康な骨を維持する働きなどがあります。, 糖尿病を発症し、高血糖の状態が続くと、糸球体を形作る毛細血管が傷害を受けます。そのため、糸球体の基底膜が厚くなり、そこから蛋白質であるアルブミンが微量に漏れるようになります。しかし、この段階ではほとんど自覚症状がないため、放置しておくと、糸球体の構造が壊れ、多量の蛋白質が漏れるようになり、その後腎機能が比較的急速に低下し、血液が十分にろ過されず、老廃物が身体に溜まるようになり腎不全の状態になります。, 糸球体の毛細血管の傷害が進行すると、蛋白質であるアルブミンが尿中に認められるようになります。尿中アルブミン排泄量が30~299mg/g 糖尿病の細小血管合併症のひとつである糖尿病性腎症に対する、診断や病状の指標となる検査項目について、東京女子医科大学糖尿病センター 内科 花井 豪先生にご解説いただきます。 2 糖尿病の診断をするための検査項目5つ. 1962年 京都大学医学部卒 時間の畜尿や採血が必要です。しかし、時間がかかり、患者さんの負担も多い検査のため、1回の血液検査でわかる血液中のクレアチニン濃度を年齢や性別で換算した推算糸球体ろ過量(eGFR) その他、腎臓にはホルモンの産生や調節を担い、血圧の維持や赤血球の産生、健康な骨を維持する働きなどがあります。. 看護婦免許証. 糖尿病性腎症と検査値. もし尿糖が出ていれば -、±、+、++、+++ といった結果が出てきます。, 尿糖の目安は50㎎/dl未満(±~-)であればほとんど尿糖は検出されていないということで、全く問題ないと言われています。, ですので、血糖値の検査結果も合わせて尿糖が「+~+++」の範囲であれば尿中にも糖が出ているということなので、指示通り再検査もしくは内科受診をおすすめします。, ただ、これらの検査は簡易検査なので、確実に糖尿病かどうかいう診断をするには不十分な検査なのです。, 特に血液検査では、血糖が100㎎/dl以上の要注意の結果の範囲であっても内科受診や糖尿病外来などを受診したほうがいいと思います。, 今後、定期的に観察するのもいいですが、自覚症状がなかなかわからない人もいますし、ついつい定期的に観察し忘れている内に糖尿病は進行していく可能性もありますので注意が必要です。, 尿の検査では糖の検出に関して、これ以上は深く検査することはないので、更に詳しく検査するのは血液検査になります。, 健康診断の血液検査で血糖値が高く、糖尿病を疑われた場合に病院を受診して行なう血液検査は「ヘモグロビンA1C」という項目の検査になります。, このヘモグロビンA1Cというのは、1~2ヶ月にわたる間の血糖値の平均を反映する値になります。, もし、前の晩に食べすぎていたとしても普段から血糖値が高くなければ、ヘモグロビンA1Cは正常のままですし、普段から血糖値が高い人が検査前に食事を減らしていたとしても、ヘモグロビンA1Cの値は異常値になります。, 空腹時血糖が126㎎/dl以上かつヘモグロビンA1Cが6.5%以上であれば糖尿病と診断します。, 一般的な職場検診などは、もともとは自覚症状のない見た目は健康な人が対象で、病気の可能性がある人をふるい分けていく簡単な検査です。, 健康診断というのは、自覚症状がない間になるべく早く異常を発見して対処することが目的です。, 自覚症状がなければ、日常生活を指導されてももう一つピンと来ないかもしれませんが、症状が出てからでは遅いのです。, もし、糖尿病でなく他の生活習慣病が考えれる場合などはそれなりの生活上の注意点を指導されるかもしれませんが、なるべくそういった指導はきちんと受け止め生活改善をしていくように心がけましょう。, 看護師のミカです。 5.1,5-ag検査 1,5-アンヒドログルシトール検査、1,5-agといわれる検査です。健康ならほぼ一定の値を示し、尿糖の排泄に影響され減少するため、血糖コントロールの検査の中で唯一、値が高いほうがよい検査 … 2.1 ①血糖値検査; 2.2 ②尿検査; 2.3 ③hba1c(グリコヘモグロビン) 2.4 ④ga(グリコアルブミン) 2.5 ⑤1.5ag(1.5アンヒドログルシトール) 3 自分でできる糖尿病検査. Crの場合は微量アルブミン尿と呼ばれ、糸球体や尿細管の傷害が進んでいることが考えられます。傷害が更に進み、尿中アルブミン排泄量が300mg/g 血液の中にある糖の濃度が高くなってしまう状態が糖尿病ですが、1型2型とあり、一般的に生活習慣が原因で発生するのは2型です。, 糖尿病はブドウ糖を筋肉や肝臓へ取り込む働きをするインスリンという物質が働かなくなり、分泌されない状態が原因です。, このインスリンは膵臓という臓器でつくられますが、全くインスリンがつくられなくなってしまうのが1型糖尿病、インスリンの生成が減ったり、動きが悪くなったりしてしまうのが2型糖尿病という分類となります。, ▼【ベストセラーを無料プレゼント中!】今すぐに糖尿病を改善したい!3日で血糖値を下げる方法, 糖尿病は2型のなかでもさらに3つのタイプに分けることができ、確認するための検査方法もいくつかあります。, 血液の糖の濃度を血糖値といいますが、一般的には数年かけて徐々に血糖値が高くなっていき、正常型から境界型、そして糖尿病型と進行していきます。, そのため糖尿病型と診断されてから治療を行うのではなく、境界型となった状態を早めに発見することが大切です。, 糖尿病の症状というのは喉が乾いたり、尿の回数が増えたりするという症状なのですが、これらの症状が少しずつ進行していっても自分で気がつきにくいということも、糖尿病が徐々に年数をかけて進行していく原因となっています。, 血液中の糖の濃度はmg/dLという単位で表現され、検査の方法によっても目安となる量が異なり、おもに3種類に分けられます。, 検査方法を知る前にこの3つの分類を認識しておくべき必要があり、うち正常型以外には注意が必要です。, ただし、検査方法によっては見つけることのできなかった隠れ糖尿病のケースもあるので必ず糖尿病の心配がないわけではありません。, 糖尿病という診断はできないが、一般的な血糖値よりも高くなってしまっている状態です。, 糖尿病の診断はされませんが、生活習慣の改善を行わないと将来的に糖尿病になり、糖尿病の合併症である重要な血管にダメージを受けている状態である「動脈硬化」という症状が発生する可能性も考えられます。, そのため「糖尿病予備軍」とも呼び、これは既に体の中で何らかの異変が起き始めている場合もある状態ですので、今後の生活に注意をしなければいけない状態です。, まだ診断されていないので大丈夫と考えるのではなく、発症しないように生活を見直さなければいけないのです。, 糖尿病であるという診断は検査で2回以上糖尿病型と分類された場合になりますが、既に境界型よりも高い状態ですので早めに病院などで受診をして治療を行っていくことが必要です。, この3段階のなかでは正常型以外であれば、糖尿になっているか将来的に糖尿病になると考えておき予防する必要があることを知っておきましょう。, 主に糖尿病であるかどうかの診断するための検査の方法は5種類ありますが、それぞれの信頼性も異なってきます。, また血液や糖など検査するのに参考にするものは複数あり、方法によっては自己チェックが可能な検査もあります。, いくつか検査方法がある理由として、食事により吸収された糖が血液のなかに入るため食後に血糖値が変動してしまうということがあります。, 健康診断などで朝食を食べてこないようにと言われることがあるのはこの検査があるためです。, 正常型:100mg/dL以上110mg/dL未満 境界型:110mg/dL以上126mg/dL未満 糖尿病型:126mg/dL以上, この場合の境界型は糖尿病の疑いを否定することができない状態となるため、あくまで目安の検査となるので、他の信頼性が高い検査をすることが推奨されます。, また正常型であっても高血圧や脂質異常が出た時や、肥満体型である場合には将来的に糖尿病を発症する可能性が高いとされます。, 食事の時間を考えずに採血し測定します。空腹時に検査をするのではなく、食後何時間経っているのかを確認し、血糖値を確認します。, 最後の食事の時間がどのくらいかによっても異なりますが一般的には200mg/dL以上を糖尿病型とします。, 空腹の状態で75gのブドウ糖を摂取し、30分、1時間、2時間とそれぞれの状態で血糖値を測定します。他の血糖値検査よりも一番信頼性は高いとされます。, 空腹時血糖値検査では正常な値が出ているけれども食後の血糖が高くなっている状態を隠れ糖尿病といいますが、この隠れ糖尿病も発見することが可能です。, 時間経過と共にどのように血糖値が変化しているのかあわせて確認できる検査方法で、病院で治療を受けているときにも行われる検査です。, 正常型:140mg/dL未満 境界型:140mg/dL以上、200mg/dL未満 糖尿病型:200mg/dL以上, 一般的には血糖値が160〜180mg/dL以上になった状態だと尿の中に糖が含まれて一緒に排出されます。, この作用を利用して尿の糖の量を調べるという方法ですが、あまり正確な診断ではありません。, しかし自宅で行うことも可能で尿検査のキットは薬局で購入することも可能であるので、気になっている方が目安として検査をする方法でもあります。, また妊婦健診など、簡易検査である程度糖尿病の可能性のある人を絞る必要があるときなどの検査に主に採用される検査方法です。, こちらも血液を検査する方法ではあるのですが、血液の中の塔の量を調べるというものではなく、ヘモグロビンという成分について検査します。, ヘモグロビンは体内で作られてから壊れるまでの間に糖にくっつく成分であり、糖がついたヘモグロビンの量が多いと血糖値が高いという判断をすることができるのです。, ヘモグロビンは約120日の間で活動をするとされており、検査時には過去1-2ヶ月の間の血糖値を確認することが可能です。, この検査と合わせて血糖値検査と療法を行いどちらとも基準値より高いとされると糖尿病という診断になります。, 正常型:5.6%以上6.0%未満 境界型:6.0%以上6.5%未満 糖尿病型:6.5%以上, アルブミンという血液の中を流れているタンパク質もヘモグロビンと同様に糖と一緒になる成分で、アルブミンと糖が一緒になったものをグリコアルブミンと呼びます。, HbA1cの検査と同じように糖と一緒になったグリコアルブミンの量を測定しますが、アルブミンは体内でつくられてから壊れるまでの期間が20日となっており、HbA1cよりも短い期間の測定となっており、約2週間の血糖値を確認する検査です。, 献血の際にもこのグリコアルブミンの計測が可能で、検査をするつもりはなかったのに献血がきっかけとなって糖尿病の疑いがあることが判明するケースもあります。, 一般的に血液から血糖値を調べるとなった場合にはブドウ糖の量を検査しますが、それ以外の糖を調べる方法です。, ブドウ糖の次に多い糖アルコールという成分の1.5アンヒドログルシトールの量を検査し、検査から過去数日間の血糖値を確認することができます。, 1.5アンヒドログルシトールが増えると尿として排出されるので検査方法としては尿検査となっており、ブドウ糖とは異なり量が少ないと糖尿病の可能性があると考えられ、男性と女性で異なり、主に基準値は下記のようになっています。, 男性の場合 正常型:15ug/ml以上45ug/ml以下 糖尿病型:15ug/ml以下, 女性の場合 正常型:12ug/ml以上29ug/ml以下 糖尿病型:12ug/ml以下, 糖尿病の傾向があるかどうかは、病院の検査だけではなく自分でもチェックすることが可能です。, 病院で検査を受けるのは面倒と感じ時間がないという方でも、自分の空いた時間に行うことができます。, しかしセルフチェックでできるのはあくまで目安となりますので正確な確認をするには病院で診察を受ける必要があることに注意しなければいけません。, 単純に体重がどのくらいかというのではなく、身長と体重を合わせて計算するBMIという数値を参考にします。, 例えば身長170cmの人が80kgであれば、80÷1.7÷1.7=27.6…となり、肥満体型となります。, BMIが27以上だと糖尿病、高脂血症という症状や病気が発症する確率がそれ以下よりも倍になるという結果があります。, あくまでBMIによる肥満気味かどうかなので、糖尿病の傾向があるかどうかが判断できるものではありませんが、BMIが25以上の方は生活習慣病に注意するべきといえます。, 実際に自分の血を抜くので体重の計測だけよりも高血糖である傾向はつかみやすくなります。, 専用の機会を使用するので、種類により細かい方法は異なりますが大まかには以下の流れです。, 1.手をしっかり洗う 2.測定と針を準備する 3.針を刺す指先を消毒し、乾燥させる 4.消毒した部分に針を刺し、必要な血液を採取する 5.機会に結果が表示される 6.使用後の針を専用の針入れにいれる, 注意点として、使用後の針は専用の針入れにいれておき、自分では捨てずに病院や薬局などに持ち込みましょう。, 自分で好きなときにある程度の血糖値が測定できるので、食前食後など、どんな状況で血糖値がどのように変動するのかを調べることも可能で、日々チェックをしておくノートを用意しておくとよいです。, 血糖値が高くなった際には尿中に糖が合わせて排出されるので、その糖があるかどうかを判断する測定方法となっています。, 1型糖尿病の方に向いている検査とはなりますが、ケトン体とはブドウ糖をエネルギーに変換できないときに発生する物質で尿に含まれます。, このケトンが発生するブドウ糖を変換できない状態というのは体内のインスリンという物質が不足することで起こります。, こちらも上記で記載しているものですが、献血にてグリコアルブミンを検査してもらう方法です。, 献血は無料で行うことができますので、病院に行き検査キットを買うほどではないという方でもチェックすることができる方法です。, 献血ではこのほかにもいくつかの検査サービスがあるので、献血する機会があれば他のも合わせてチェックしてもらうのがよいでしょう。, 自分でいつでもできる検査ではありませんが、女性の場合には妊娠時におこなわれる検査のひとつとして糖尿病ではないかどうかの検査が行われます。, すべての人に完全な糖尿病検査が行われるのではなく、まずは簡易的な検査で可能性がある人かどうかにふりわけられ、可能性があると診断された人にはより信頼性の高い検査をおこなう手順となっています。, 糖尿病は早めに健康診断などで見つけることが重要ですが、自分で興味がないとなかなかチェックをしようと思うことはないでしょう。, 会社や地域の健康診断をおこなっている場合であれば早期発見につながりますが、健康診断をおこなっていない方だと発見が遅くなってしまいがちです。, 少しでも糖尿病の傾向があるかどうかが気になっているという方は、検査キットの購入や体重測定、献血などで手軽にチェックすることもできますので、数値がどの程度であるか調べてみましょう。, ▼糖尿病を徹底解説!血糖値・インスリン・糖尿病合併症・糖尿病専門医・食事療法の記事まとめ, 50歳を過ぎたら生活習慣病ナビ |糖尿病・高血圧・肥満・ガン・うつ病などの生活習慣病を予防・改善する為の総合情報サイトの人気記事をお届けします。, 株式会社イコールヒューマン代表取締役。生活習慣病の権威者である崇高クリニックの荒木裕院長と提携し、主に生活習慣病に関わる様々な情報を広く分かり易く提供中。, 糖尿病を徹底解説!血糖値・インスリン・糖尿病合併症・糖尿病専門医・食事療法の記事まとめ, がんを種類別(部位別)に解説!がんの特徴、症状、検査方法、進行度、治療法の記事まとめ, 誤解の多い栄養素「コレステロール」とは? LDL・HDL・動脈硬化・心筋梗塞・脳梗塞・脳卒中・脂質異常症の記事まとめ, 高血圧を徹底解説!血圧・血管・塩分・高血圧合併症・高血圧治療薬・食事療法の記事まとめ, 動脈硬化をまとめて解説!心筋梗塞・脳梗塞・脳卒中・糖尿病・高血圧・中性脂肪・コレステロールの記事まとめ. 健康診断と言えば、会社勤めをしている人なら会社の健康診断、それ以外であれば市区町村が行なっている健康診断などがあります。, そんな健康診断の内容は血液検査や尿検査、そして心電図や胸のレントゲンが一般的です。, その健康診断で受ける血液検査や尿検査で血糖値が高かったりして、そこで初めて糖尿病の疑いがあると言われる人も多いのではないでしょうか?, 一般的に糖尿病は自覚症状に乏しい病気なので、健康診断などで早期に発見できればラッキーなほうだと思います。, まず一般的な健康診断の結果で、糖尿病にかかっているのかが診断できるのか、という疑問についてですが、これはハッキリ言って診断はできません。, では、糖尿病の疑いがある状態とはいったいどんな項目でどんな数値が出ることでわかるのでしょう。, 健康診断で糖尿病の疑いがあるかどうかがわかる判断材料は、血液検査と尿検査になります。, 正常値だと全く問題はありませんが、要注意の値というのは軽度の異常が認められるために生活改善して、今後のデータや自覚症状の出現に注意するといった程度です。, 例えばその日の朝、絶食せずに糖が入った飲み物を少し飲んだだけでも簡単に血糖値は上がるので、もし心当たりがあれば経過をみるだけでも構いません。, でも、きちんと絶食していて、尚且つ尿糖も出ているようであれば、指示通りに再検査もしくは受診をしたほうがいいでしょう。, 尿検査は検査スティックに、尿をかけるか浸すかして試薬と反応させて尿中に「糖」の反応が出ているかどうかをみる検査になります。, この判断基準は製薬会社の検査スティックの種類によって違いはあるかもしれませんが、ほとんどが尿につけておよそ30秒程度で結果がわかります。, 検査結果の表には下図のように、 3)Ueki K, et al. 糖尿病検査の項目と数値の見方について説明していきましょう。 健康診断のどの項目の数値で糖尿病の疑いがあることがわかる? 健康診断で糖尿病の疑いがあるかどうかがわかる判断材料は、血液検査と尿検査になります。 株式会社イコールヒューマン代表取締役。生活習慣病の権威者である崇高クリニック... 株式会社イコールヒューマン。生活習慣病専門ライター。医療や医薬品に関する誤解... 崇高クリニック院長。 「尿の色が茶色っぽい、または赤っぽい」「尿が泡立ちやすい」「頻尿」などがあったら、早急に検査を受けたほうがいいでしょう。そこで、慢性腎臓病かどうかを調べる主要な検査を紹介しましょう。【解説】川嶋朗(東洋医学研究所附属クリニック 自然医療部門医師・東京有明医療大学教授) を用いて糸球体のろ過量を評価しています。eGFR が30mL/ 分/1.73 m2 未満になると腎不全と診断されます。, シスタシンCはすべての細胞から作られる蛋白質で、腎機能が正常の場合、糸球体でろ過された後、尿細管で再び再吸収されて腎臓で分解されます。その量は年齢、筋肉量、食事、運動の影響を受けにくく、腎臓のろ過機能の良い指標と考えられています。筋肉量の少ない高齢者ややせ型の方では、血清クレアチニン値が低めに出るため、血清シスタシンC による腎機能の評価が勧められています。, 糖尿病性腎症の病期は、尿中アルブミン排泄量と糸球体ろ過量などを考慮し、第1期(腎症前期)、第2期(早期腎症期)、第3期(顕性腎症期)、第4期(腎不全期)、第5期(透析療法期)に分けられます。, 典型的な糖尿病性腎症の自然経過は、糖尿病発症から5~10年を経過する頃から、尿中に微量アルブミンを認めるようになり(微量アルブミン尿期)、10~15年後には顕性アルブミン尿期となり、その後腎機能が低下し、腎不全~透析療法期に移行します(図2)。, まずはご自身の腎臓の状態を把握するために、尿中アルブミン排泄量とeGFR

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