ワルファリン 相互作用 ゴロ 21

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April 27, 2018

ワルファリン 相互作用 ゴロ 21

プロトロンビン時間-国際標準比(pt-inr)は、血液凝固の指標の1つですが、ワーファリン(ワルファリンカリウム)が適正に使えているかの指標の1つとしての役割が大きい。薬剤師として、コンプライアンス、相互作用、食事に気を付けてチェックをする。 吸収過程での相互作用 . J. ・クロラムフェニコール系 関連記事:ワーファリンの相互作用:納豆など注意すべき食品を解説!, ◯掲載している医薬品の添付文書情報は、セルフメディケーション・データベースセンターから提供されたものです。, ◯適正に使用したにもかかわらず副作用などの健康被害が発生した場合は(独)医薬品医療機器総合機構(TEL:03-3506-9541)にご相談ください。, ◯より詳細な情報を望まれる場合は、購入された薬局・薬店の薬剤師におたずねください。, ◯当サービスによって生じた損害について、株式会社ミナカラ及び、セルフメディケーション・データベースセンターではその賠償の責任を一切負わないものとします。, 掲載している各種情報は、株式会社ミナカラが調査した情報をもとにしています。出来るだけ正確な情報掲載に努めておりますが、内容を完全に保証するものではありません。, 掲載されている医療機関へ受診を希望される場合は、事前に必ず該当の医療機関に直接ご確認ください。, 当サービスによって生じた損害について、株式会社ミナカラではその賠償の責任を一切負わないものとします。情報に誤りがある場合には、お手数ですが株式会社ミナカラまでご連絡をいただけますようお願いいたします。. : Aust NZ J. Pharmacol.,    22,    327(1982)    WF-0456 8)Girolami A et al. ワルファリンが処方される患者さんに特に注意すべきなのは「薬物相互作用」です。 ワルファリンと併用禁忌の薬剤とその理由についてまとめてみました。 メナテトレノン(商品名:グラケー)と禁忌の理由. Copyright(C) 2017 Eisai Co., Ltd. All rights reserved. J. Clin. 2013年4月、シナジーファルマ株式会社を設立。 Lab. Copyright(C) 2017 Eisai Co., Ltd. All rights reserved. J. Hosp. ・セフェム系, これら抗生剤とワーファリンを併用することで、PT-INRの数値が高くなるという報告がある一方、そもそも風邪などの感染症自体がワーファリンのコントロールを不安定にしている、という報告もあります。 Med. 薬の服用中は、「相互作用」に注意しなければなりません。相互作用とは、薬の併用や食べ物によって、作用が強く出すぎたり、逆に効果が弱くなったり、場合によっては副作用が出やすくなることです。 ワーファリンは、血が固まって血栓ができるのを予防する「抗凝固薬」として古くから� J. Drug Monit.,    19,    361(1997)    WF-1172, 3)Nilsson CM et al. : Eur. : Clin. ・数値が大きいほど効き目が強い→血が固まりにくく、出血傾向が強くなる 風邪薬には、このNSAIDsの解熱鎮痛成分を含んだものが多いため、気をつけなければなりません, またNSAIDs(解熱鎮痛剤)は、風邪薬だけではなく、頭痛、生理痛薬などとしても数多く販売されていますが、ワーファリンと併用すると、ワーファリンの作用が強まり、血が止まりにくくなることがあります。 Engl. : J. Clin. このサイトは医療関係者向けです。エーザイ医療用医薬品ワーファリン「飲食物・健康食品(サプリメント)との相互作用について」のfaqページです。 薬物相互作用を起こす薬は膨大な数があり、それを網羅的に記載しようとすれば、タウンページくらいの情報量になってしまいます。 よってすべてを記載することはできません。 ここでは全体像を説明するため、薬物相互作用のメカニズムと代表的薬物を紹介します。 経口投与された薬の体内 β-線(非弾性散乱・弾性散乱・制動放射)とγ線の相互作用(光電効果・コンプトン散乱・電子対生成)の覚え方を知りたいですか?本記事ではβ-線とγ線の相互作用のゴロについて解説します。暗記でお困りの方は必見です。 本剤は種々の薬剤との相互作用が報告されているが、可能性のあるすべての組み合わせについて検討されているわけではないので、他剤と併用したり、本剤又は他剤を休薬する場合は本剤の血中濃度の推移、自覚症状、心電図等に注意し、慎重に投与すること。 薬物と血漿タンパクの結合は、水素結合、疎水性相互作用、イオン結合、ファンデルワールス力など様々な力が関与しています。主な血漿タンパクとしては、 アルブミンやα1-酸性糖タンパク などがあります。 アルブミンについて, 定期試験にも国家試験にも問われやすい結核治療薬ですが、薬の名前がパッ出てこないという声をよく聞きます。 薬学部時代につくったゴロや覚え方を紹介します。 まずは略語を覚える まずは略語を覚えましょう。これは発音と近いのですぐに覚えられると思います。 プロトロンビン時間-国際標準比(pt-inr)は、血液凝固の指標の1つですが、ワーファリン(ワルファリンカリウム)が適正に使えているかの指標の1つとしての役割が大きい。薬剤師として、コンプライアンス、相互作用、食事に気を付けてチェックをする。 カフェインを含む食品って結構あるし、コーヒー、お茶など普段から口にする機会も少なくないですよね。「薬との飲み合わせは大丈夫かな?」「薬にどんな影響があるのだろう?」きっとそんな疑問をもつ方もいることでしょう。実際に、カフェインは全身で作用を ある.しかし,酵素誘導は薬物相互作用の原因とも なる.すなわち,酵素誘導が起こると併用薬の代謝 が亢進して血中濃度が低下し,治療効果が減弱する 可能性がある(図1).cyp分子種の代表的な誘導 薬を表3に示した.薬物の曝露により,cyp2d6 薬物間相互作用により、ある薬物の作用が弱まったり強くなったりする。これにより、薬の効果が表れにくかったり副作用が強く出たりする。このような相互作用を示す薬の種類は無限に存在する。そのため、ここでは代表的なものだけを示そうと思う。 薬が血液やリンパ系に入ることを吸収といいます。 静脈注射、舌下投与、坐薬による直腸投与など薬を吸収させる方法には様々なものがありますが、相互作用をもっとも受けやすいのは経口投与です。. : J. Clin. Pharmacol.,    21,    654(1981)    WF-0754, 2)Laizure SC et al. Ⅷ‐8.[ループ利尿剤]との相互作用(適正使用情報別冊(Ⅷ 相互作用各論) 第3版 2019年3月更新第9版). ワルファリンが処方される患者さんに特に注意すべきなのは「薬物相互作用」です。 ワルファリンと併用禁忌の薬剤とその理由についてまとめてみました。 メナテトレノン(商品名:グラケー)と禁忌の理由. Ther.,    66,    569(1999)    WF-1233 2)工藤 龍彦ら: 日本血栓止血学会誌,    6,    119(1995)    WF-0832. [相互作用を示す薬剤名(代表的商品名)] 〔薬効分類 394 痛風治療剤〕 [相互作用の内容] 本剤の作用を増強する可能性がある。【アロプリノールの添付文書に併用注意の記載がある】 [併用 ・テトラサイクリン系 Med.,    283,    1484(1970)    WF-1333, コルヒチンとワルファリンは、相互作用というよりは、コルヒチンによる出血性の副作用(胃潰瘍出血、また長期投与による骨髄障害、過量投与による血管内皮障害)を生じる可能性があることから、ワルファリンとの併用時には注意を要するとされている。, ワルファリンとスルフィンピラゾンの併用で、ワルファリンの作用が増強されたとの症例報告がある。出血を来たした例、ビタミンK投与を要した例も報告されている。(海外), 健康成人男子6名において、スルフィンピラゾンはR-ワルファリンの作用を減弱し、薬理活性の高いS-ワルファリンの作用を増強した。(海外), ワルファリン療法施行中の患者にスルフィンピラゾン800mg/日を併用したところ、プロトロンビン時間が延長したとの臨床研究報告がある。(海外), ヒト肝ミクロソームを用いた実験で、スルフィンピラゾンおよびその代謝物はS-ワルファリンの7位水酸化を競合的に阻害した。, 【参考文献】    [文献請求番号] 1)He M et al. Pharmacol.,    53,    153(1997)    WF-1091, 本剤との相互作用はないと考えられる。【ナテグリニドの添付文書に併用注意の記載がある】, ナテグリニドの添付文書によると、低血糖症状(空腹感、あくび、悪心、無気力、だるさ等の初期症状から血圧上昇、発汗、ふるえ、顔面蒼白等の症状を経て意識消失、けいれん、昏睡にいたる)、血糖降下作用が増加されることがあるので、血糖値モニターその他患者の状態を十分に観察し、必要であればナテグリニドを減量する。, 健康成人男子12名にワルファリン30mgを単回単独朝食前投与、またはナテグリニド120mg 1日3回4日間食前投与の第2日朝食前に単回併用投与した。S-ワルファリン、R-ワルファリンのAUC0-∞、AUC0-168、最高血漿中濃度、同到達時間、プロトロンビン時間の最高値および同到達時間、プロトロンビン時間-時間曲線下面積、INRの最高値および同到達時間、INR-時間曲線下面積には、ナテグリニド併用による有意な変化はなかった。ワルファリンの血中濃度、プロトロンビン時間、INRの経時的変化は単独時と併用時で近似したグラフを描いた。また、ナテグリニド投与初日(ナテグリニド単独投与時)と投与2日目(ワルファリン併用時)のナテグリニドの体内薬物動態には差はなかった。(海外), 【参考文献】    [文献請求番号] 1)Anderson DM et al. Ⅷ‐18.痛風治療剤との相互作用(適正使用情報別冊(Ⅷ 相互作用各論) 第3版 2019... 【ワーファリン】  ミナカラおくすり辞典:ワーファリン錠1mg, ワーファリンは血液凝固検査により、その人に合った薬の量を決めます。 Pharmacokinet.,    19,    167(1990)    WF-0569 2)USP-DI,22nd ed.,Vol.Ⅰ,        265(2002)    WF-1157 3)Rawlins MD et al. : Clin. ワーファリンは他の薬との相互作用が多い薬です。抗生物質や身近な風邪薬などの市販薬など、飲み合わせにはどのような注意が必要なのか解説!, 薬の服用中は、「相互作用」に注意しなければなりません。相互作用とは、薬の併用や食べ物によって、作用が強く出すぎたり、逆に効果が弱くなったり、場合によっては副作用が出やすくなることです。, ワーファリンは、血が固まって血栓ができるのを予防する「抗凝固薬」として古くから使われている抗血栓薬で、肺塞栓症、脳塞栓症などの血栓塞栓症の治療や予防に使われています。, 一般に血液をサラサラにする薬として知られていますが、効き目が強すぎると出血しやすくなり、血が止まらなくなることがあります。, ワーファリンの詳細についてはこちらをごらんください。 : Eur. ワーファリンも併用すると効果を弱めるとされているため、避けてください。 2013年8月、薬剤師専門サイト「ファーマシスタ」をリリース。 ワルファリン服用者でお酒を好む人は肝機能等の変化にも注意すること。 なお、主な参考資料には、ワルファリンとアルコールの相互作用は以下のように記載されている。 ① 通常量(晩酌程度)摂取時の血液凝固能検査への影響 : Br. : Am. ・ペニシリン系 また、骨粗鬆症治療用ビタミンK2製剤は併用禁忌とされています。 : Clin. ・マクロライド系 検査は、プロトロンビン(PT)という血液凝固因子ができるまでの時間を計るもので、プロトロンビン時間国際標準比(PT-INR)により判断し、数値を測定するものです。 プレタール(シロスタゾール)とネキシウム(エソメプラゾール)の併用で出血傾向の可能性あり!CYPを探ろう, 薬剤師、薬学生、調剤事務、医師、看護師といった医療に携わる方が使用できるコメント欄となります。, 「薬剤師の集合知」となるサイトを目指していますので、補足・不備などございましたらお気軽に記入いただけると幸いです。, コメントの公開は運営者の承認制となっており「他のユーザーにとって有益な情報となる」と判断した場合にのみ行われます。. 「息子の成長スピードに負けないこと」 ワルファリンの作用が減弱する可能性がある。 ・血液の凝固因子の合成 ・骨・歯の形成: 葉酸 ・抗てんかん薬 フェニトイン製剤(アレビアチン) 相互に血中濃度を低下させる作用がある。(作用の減弱) ・赤血球の形成 ・核酸・タンパクの合成 . : Br. Dispos.,    23,    659(1995)    WF-1355 2)USP-DI,22nd ed.,Vol.Ⅰ,        265(2002)    WF-1157 3)Stockley IH: Drug Interactions 5th ed.(Blackwell Scientific Publications, Oxford),        261(1999)    WF-1438 4)Toon S et al. : Clin. Chem.,    13,    1091(1967)    WF-0719, 血液凝固能検査値に変動がなくても、併用時には出血等の臨床症状に十分注意して投与すること。, ビグアナイド系薬はフィブリン溶解現象の原因となり、抗凝固療法がさほど強力でない場合でも出血事故を来たす可能性がある。, 64才女性。深部静脈血栓症に対しワルファリン12mg/日の投与を開始し、安定した抗凝固効果を得ていた。約5ヵ月後、軽度の糖尿病を指摘され、フェンホルミン徐放製剤50mg/日の投与でコントロールした。フェンホルミン開始3ヵ月後、重度の血尿で入院した。プロトロンビン時間のBCR(British Corrected Ratio)は2.4と推奨域(1.8~3.0)内で、活性化部分トロンボプラスチン時間も60秒(推奨域60~70秒)であった。フィブリン溶解現象を疑い検査を行ったところ、オイグロブリン(ユーグロブリン)溶解時間45分(正常域2~5時間)、フィブリノゲン価1/6(正常域1/64~1/128)であった。ワルファリン中止により血尿は止まり、入院6日後に退院した。ビグアナイド系薬はフィブリン溶解現象の原因となり、抗凝固療法がさほど強力でない場合でも出血事故を来たす可能性があることに留意すべきである。(海外), 【参考文献】    [文献請求番号] 1)Hamblin TJ: Lancet,    2,    1323(1971)    WF-0724, 本剤の作用を増強したとの報告がある。【ボグリボースの添付文書に併用注意の記載がある】, 66才男性。脳梗塞の既往があり、血栓症、高血圧、糖尿病の治療のため、ワルファリン、ホシノプリル、ヒドロクロロチアジド、グリピジド、インスリン、ジフェンヒドラミンが処方されていた。ワルファリンの用量は42.5 mg/週で、過去10ヵ月間にわたりINR値は2.53~3.13に安定していた。糖尿病をより良くコントロールするためにアカルボースが追加された(1週目25 mg/日、2週目50 mg/日、3週目75 mg/日)。アカルボース開始4日前のINRは3.09であったが、アカルボース開始2週間後には4.85に上昇した。ワルファリンを1日中止した。翌日、アカルボースを中止し、ワルファリン 40mg/週を再開した。その1週間後のINRは3.28、2週間後のINRは2.84に低下した。(海外), 51才女性。脳梗塞、糖尿病で入院中、深部静脈血栓症を併発し、ワルファリン投与を開始。血糖コントロール目的にてボグリボース併用を開始したところ、プロトロンビン値がボグリボース併用開始前の37.3%(3回測定の平均値)から、併用中は80.5%(2回測定の平均値)に上昇した。ボグリボースを中止したところ、プロトロンビン値は47.5%(2回測定の平均値)となった。ボグリボースを再投与したところ、プロトロンビン値は再投与前の40%から67.3%へと上昇した。ボグリボースを中止したが、プロトロンビン値は64.7%であった。アカルボースでは、影響は認められなかった。<2002年5月の第45回日本糖尿病学会年次学術集会の学会抄録>, プロトロンビン時間比が30~40 %となる維持用量のワルファリンを服用中の健康成人男子12名に、ボグリボース5mg 1日3回を5日間経口投与した。プロトロンビン時間比、血漿中S-ワルファリン、R-ワルファリン濃度にはボグリボーズ併用による変化は認められなかった。(海外), 【参考文献】    [文献請求番号] 1)Morreale AP et al. J.,    303,    789(1991)    WF-0524 3)Poucher RL et al. 骨粗鬆症治療をしていて、血栓治療も必要とする場合は、併用すると作用が弱くなるため、ワーファリンによる治療を優先し、骨粗鬆症治療用の投与を中止することとされています。, サプリメントでも、ワーファリンの作用を弱めたり強くするものがあるため、注意しましょう。, セントジョーンズワート(セイヨウオトギリソウ)は、ハーブとして不眠やイライラに効くサプリメントなどが販売されていますが、医薬品の効果を弱めることでも知られています。 Haematol.,    4,    23(1982)    WF-0186, 本剤の作用を増強する可能性がある。【プロベネシドの添付文書に併用注意の記載がある】, 健康成人9名に、まず、フェンプロクモン0.22mg/kgを単回経口投与し、7日間に渡り体内薬物動態の検討をした。3週間のウォッシュアウト後、同量のフェンプロクモンを単回投与し、加えてプロベネシド500mgを1日4回7日間投与して、プロベネシドがフェンプロクモンの体内薬物動態に与える影響を検討した。プロベネシドにより、フェンプロクモンのAUCは有意に減少、消失半減期は有意に短縮、非腎クリアランスは有意に上昇した。又、尿中抱合体排泄、非抱合体排泄、グルクロン酸抱合体クリアランスは有意に低下した。プロベネシドがグルクロン酸抱合や腎尿細管分泌・再吸収を阻害して、フェンプロクモンの排泄が速まると考えられる。なお、プロベネシドはフェンプロクモンの抗凝固効果には有意な影響を与えなかった。(海外), 【参考文献】    [文献請求番号] 1)Formiller M et al. そして、ワーファリン服用中にも定期的に検査を行い、薬の効果を測定して治療に際しての投与量を決めていきます。 1983年11月 岡山県倉敷中央病院で生まれ、水の都である愛媛県西条市で育つ。 Pharmacol. J. Pharmacol. J. Health-Syst. : J. ワルファリンとグルコサミンの相互作用 グルコサミンとか、コンドロイチンとかのサプリメントは大した相互作用は無いものと思われている。 【4】グルコサミンの抗血栓作用を調査するために、adpに刺激された血小板の機能に対する効果を調べました。 よって以下のような解熱鎮痛剤との併用は注意が必要です。, ※アセトアミノフェンはNSAIDsではありませんが、ワーファリンとの相互作用があります。, ワーファリン服用中に、風邪などで他の薬を併用する場合は、ワーファリンを減量するなどの検討が必要になることがあるため、自己判断で使用せず、必ず医師や薬剤師に相談して下さい。, 抗生剤は種類が多く、ワーファリンに影響させないものもありますが、一部の抗生剤は​、ワーファリンと併用すると作用が強くなるとされています。, 主に以下の抗生物質には注意が必要です。 調剤部門エリアマネージャーを経験後、名古屋商科大学院経営管理学修士課程にて2年間経営学を学び、経営管理学修士号(MBA)を取得。 Med. [相互作用の機序]1) アミオダロンが本剤の肝薬物代謝酵素(cyp2c9)を阻害する。 アミオダロンには甲状腺機能異常の副作用があることから、本剤の作用に影響する可能性がある。 [相互作用の事例] <症例報告事例>2)【ワルファリンの作用増強】 68才女性。 Ⅷ‐19.酵素製剤との相互作用(適正使用情報別冊(Ⅷ 相互作用各論) 第3版 2019年... 【レンビマ・甲状腺癌】 副作用として報告されている低カルシウム血症はいつごろ起きやすいですか?(発現時期). 「まくとぅそうけい なんくるないさ」 【ワーファリン】  J. Clin. このサイトで提供している情報は、弊社の日本国内で販売している医療用医薬品等に関する情報を医療関係者(医師・薬剤師・看護師等)の皆様に情報提供することを目的として作成されています。一般の方への情報提供を目的としたものではありませんのでご了承ください。, 上記の内容を確認後、あなたに該当する項目からお進みください。あなたのクリックは上記への承認とみなされます。, 会員限定のコンテンツが閲覧いただけます。エーザイでは、medパス*1の会員システムを採用しています。medパスIDをお持ちでない方は、「新規会員登録」より会員登録をお願いいたします。会員登録できる方は、原則、国内の医療機関にお勤めの医療関係者*2の方に限らせていただいております。, *1 medパスとは複数の医療サイトで共通して利用可能な「医療関係者の共通ID」です。, *2 医師・歯科医師・薬剤師・保健師・看護師・助産師・歯科衛生士・歯科技工士・診療放射線技師・理学療法士・作業療法士・臨床検査技師・臨床工学技士・管理栄養士・介護福祉士, ※medパスのサイトに移動します※2018年9月2日までに会員登録された方もこちらへ, 臨床上問題にならない程度と思われるが、併用開始時および併用中止時は、血液凝固能検査値の変動に注意すること。, 利尿剤により血液量が減少し、血液凝固因子の濃度が上昇することが原因と考えられている。, 健常成人10名にワルファリン0.8mg/kgを単回投与したときと、ブメタニド1mg/日を14日間連続投与してその8日目にワルファリンを単回投与したときの血中濃度、プロトロンビン活性を測定したところ、いずれも有意差は見られなかった。(海外), 45才男性。アルコール、コカインの乱用で、解毒のため入院した。患者にはコカイン乱用用の注射器からの感染による細菌性心内膜炎、大動脈弁置換術の既往があった。大動脈弁置換術後、ワルファリン40mg/週、KCl 10 mEq/日、キナプリル5 mg/日、フロセミド20 mg/日が処方されていたが、患者の話ではワルファリン以外は真面目に服用しなかったとのことであった。患者のINRは1.93であった。入院後、上記薬剤にロラゼパム、葉酸、チアミンが追加された。入院8日後、INRは1.44に低下した。ワルファリン 42.5mg/週に増量した。入院12日後のINRは2.08に上昇した。入院14日後にフロセミドを中止した。以後、INRは徐々に上昇した。(海外), 健康成人男子6名にフロセミド80mg/日、5名にブメタニド2mg/日を8日間投与した。利尿剤の投与前と投与開始5日目、ワルファリン50mgを単回経口投与した。ワルファリン投与8時間後と48時間後の血漿ワルファリン濃度、ワルファリンの半減期には、いずれも利尿剤投与による有意な変動はなかった。また、ワルファリン投与48時間後のプロトロンビン時間も、利尿剤投与による有意な変動は示さなかった。(海外), (1)ワルファリン1.2mg/kgを単独またはフロセミド1.67mg/kg、5mg/kg併用にて、単回静注した。フロセミド5mg/kg併用で、ワルファリンの消失速度定数と総クリアランスは有意に上昇、半減期は有意に短縮、AUCは有意に減少した。, (2)ワルファリンを第1日は0.6mg/kg、第3日と第5日は0.3mg/kg経口投与した。半数には第1日~第5日、フロセミド2mg/kgを併用にて経口投与した。併用群では、ワルファリンの消失速度定数は上昇、半減期は短縮、AUCは減少、最高血漿中濃度は低下したが、いずれも有意ではなかった。, (3)ワルファリン1.2mg/kgを単独またはフロセミド5mg/kg併用にて、単回静注した。プロトロンビン複合体活性の回復は、投与60時間後以降は併用群が有意に速かった。ワルファリン0.6mg/kgとフロセミド10mg/kgを単回静注すると、投与12~24時間後のプロトロンビン複合体活性は、併用群が有意に低値を示した。, (4)ワルファリン1.2mg/kgを単独またはフロセミド5mg/kg併用で単回静注した時、血漿遊離脂肪酸値は群間に差はなかった。, (5)ワルファリン2.5mg/kgとフロセミド10mg/kgを併用にて単回静注すると、ワルファリン単独時に比し遊離形ワルファリン濃度、肝内ワルファリン濃度が有意に上昇した。, (6)In vitroで、ワルファリンのウシ血清アルブミン、ラット血漿蛋白への結合は、フロセミドにより阻害された。, 1)Nipper H et al.

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